O governo federal pode não ter fechado a janela para pagar medicamentos para perda de peso GLP-1, como ozempic e Zepound, afinal. O governo Trump está planejando realizar um experimento que permitirá que algumas pessoas tenham drogas de obesidade cobertas por seus planos do Medicaid e Medicare.
The Washington Put up primeiro quebrado As notícias na manhã de sexta -feira, tendo obtido documentos dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, descrevendo o plano. Isso permitiria que os programas estaduais do Medicaid e os planos de seguro do Medicare Parte D para cobrir os medicamentos das pessoas explicitamente destinados ao “gerenciamento de peso”, a partir do próximo ano. Se o experimento correr bem, poderá abrir caminho para a cobertura generalizada do Medicare e do Medicaid desses medicamentos caros, mas eficazes.
Como as coisas estão agora, o Medicare não pode cobrir diretamente nenhum medicamento para o tratamento da obesidade, incluindo agentes mais novos do GLP-1, como Semaglutide (o ingrediente ativo em Ozempic e Wegovy) e Tirzepatide (Mounjaro e Zepbound). Os programas têm alguma margem de manobra no fornecimento de cobertura a pessoas que tomam drogas ozempic e similares para diabetes ou certas condições relacionadas à obesidade, como doenças cardíacas.
No ano passado, o governo Biden proposto Uma regra projetada para encerrar essa restrição, abrindo cobertura para cerca de 7 milhões de americanos no Medicare e Medicaid até 2026. Em abril deste ano, no entanto, o governo Trump derrubado a regra proposta inteiramente. No entanto, o secretário de saúde Robert F. Kennedy Jr., que anteriormente é criticado Ozempic no passado, afirmou na época que a Casa Branca ainda estava considerando uma “estrutura” para expandir a cobertura.
De acordo com o Washington Put up, o Center for Medicare e Medicaid Innovation– Uma organização encarregada de encontrar maneiras de reduzir os custos com assistência médica e melhorar o atendimento ao paciente – ficará encarregado do experimento. Algumas especificidades do plano, incluindo os critérios exatos para a elegibilidade, ainda podem estar no ar, pois o governo poderia fornecer uma janela para comentários públicos e modificação adicional, se assim o quiser. Conforme descrito atualmente, porém, o experimento deve funcionar por pelo menos cinco anos. Os programas do Medicaid seriam capazes de oferecer cobertura a partir de abril de 2026, enquanto os planos do Medicare poderiam fazê -lo em janeiro de 2027.
Os mais novos medicamentos GLP-1 como o Semaglutide provaram ser muito mais eficazes para ajudar as pessoas a perder peso do que a dieta e o exercício sozinho. Mas seus altos custos e cobertura limitada de seguro impediram muitas pessoas de obter ou permanecer nesses tratamentos a longo prazo (alguns usuários também não conseguem tolerar os efeitos colaterais gastrointestinais comuns que causam). Dito isto, esse plano proposto é o último sinal de que esses problemas de custo estão melhorando.
Os preços de tabela de drogas ozempic e similares têm iniciado cair ultimamente; por exemplo, espera -se que o vizinho do andar de cima dos EUA no Canadá aprovar os primeiros genéricos da Ozempic no início do próximo ano (que provavelmente não acontecer até 2030 nos EUA, no entanto). A provável chegada de novos concorrentes aprovados a esses medicamentos já próximo ano Também é esperado que reduza os preços em geral.
