Um dos maiores grupos de apoio ao centro de gravidez de crise nos Estados Unidos está dizendo a suas clínicas para evitar a realização de ultrassom pré-natal em mulheres que eles suspeitam ter gestações ectópicas, de acordo com gravações obtidas pela NBC Information de uma apresentação recente de um grupo authorized que aconselha os não-lucros baseados na fé. A orientação ocorre após uma ação contra um centro de Massachusetts que diagnosticou mal uma gravidez ectópica.
O Instituto Nacional de Advogados da Família e Vida (NIFLA)um grupo que fornece apoio jurídico e treinamento médico para centros de gravidez em crise, aconselhou os membros em uma reunião no início deste ano a prosseguir com cautela ao dar um ultrassom a uma mulher que eles suspeitarem pode ter uma gravidez ectópica, chamando a condição “o maior risco médico e authorized para clínicas”, de acordo com as gravações da apresentação que a NBC Information obtida por conferência.
“Não quero ver em nenhum web site ou publicidade é: ‘Venha até nós e descartaremos um ectópico”, disse um representante da NIFLA. “É impossível descartar um ectópico, a menos que você esteja fazendo HCG”, acrescentou eles, referindo -se a um exame de sangue que mede os níveis de hormônio para confirmar uma gravidez.
No processo de Massachusetts movido em 2023, um centro de gravidez de crise foi acusado de não diagnosticar uma gravidez ectópica e causar uma emergência com risco de vida para um cliente. A denúncia alegou que a Clínica Clearway se envolveu em publicidade enganosa, com o objetivo de convencer as mulheres a renunciar ao aborto, em vez de “fornecer -lhes a gama de opções medicamente apropriadas”.
A demandante, uma moradora de Worcester que foi mantida anônima no processo, alegou que a enfermeira que realizou sua varredura de ultrassom no centro “não tomou medidas médicas suficientes” para garantir que a gravidez fosse viável. O processo alega que o tubo de falópio da mulher rompeu cerca de um mês após a varredura do ultrassom, “causando sangramento interno maciço e necessitando de cirurgia de emergência”.
Depois de um Tribunal de primeira instância favorável Decidindo para o autor, o Centro de Gravidez em Crises resolveu o caso em junho de 2024 sem admitir responsabilidade.
Os centros de gravidez em crise operam nos Estados Unidos com o objetivo de convencer as mulheres grávidas a continuar a gestações. Muitos abrem perto das clínicas de aborto, promovendo serviços de planejamento acquainted e serviços limitados de assistência médica, como testes de gravidez e ultrassom. Muitos geralmente não oferecem exames pré -natais regulares ou serviços ginecológicos, nem oferecem procedimentos de aborto, medicamentos sobre aborto ou cuidados com mulheres com abortos.
De acordo com Andrea Swartzendruber, epidemiologista de saúde reprodutiva da Faculdade de Saúde Pública da Universidade da Geórgia, que estuda centros de gravidez em crise, muitos centros anunciaram ultrassons gratuitos como uma maneira de diagnosticar uma gravidez ectópica e trazer mulheres através de suas portas.
“Eles falam sobre gestações ectópicas em sua publicidade e muito em seus websites”, disse Swartzendruber. “Eles o usam para se envolver e tentam motivar as pessoas a entrarem para um ultrassom”.
Uma gravidez ectópica ocorre quando um ovo fertilizado implanta e cresce fora do útero. Embora a condição seja rara, afetando apenas 1% a 2% das gestações, pode ser ameaçador de vida. No início de uma gravidez, os sintomas podem incluir sangramento vaginal ou dor ou cólica levemas as mulheres podem não perceber que estão experimentando uma gravidez ectópica nessa fase. A condição é diagnosticada por um ultrassom, um exame pélvico ou um exame de sangue.
Alguns dos casos que a Nifla representou clínicas em que chegaram à Suprema Corte, incluindo um Caso de 2018 que entregou uma grande vitória na Primeira Emenda para crises Centros de gravidez na Califórnia. Enquanto Nifla não representou a Clínica Clearway no caso de Massachusetts, o O centro foi listado como membro em 2023.
“Assim como estou andando aqui, recebi uma ligação de um centro”, disse um dos advogados na gravação, contando uma história de uma clínica que suspeitava que um cliente tivesse uma gravidez ectópica. “Eles entraram com uma mulher que estava cãibil, e ela disse em uma escala de 1 a ten, estava emblem abaixo de 6. E eu fico tipo, caramba, tipo, eu não a digitalizaria.”
O advogado reconheceu que o movimento correto seria enviar o cliente para a sala de emergência.
A NIFLA emitiu orientações semelhantes aos seus centros de membros no passado. Um documento de 2018 intitulado “Políticas e procedimentos médicos” aconselha os centros que “se um paciente tiver sintomas de uma gravidez ou aborto ectópico, ela não receberá um exame de ultrassom e é aconselhado, verbal e por escrito, a obter imediatamente assistência médica”.
Segundo Swartzendruber, essa orientação nem sempre é atendida pela indústria.
“Parece uma mudança muito acentuada, especialmente porque tantos CPCs estão usando o medo em torno da gravidez ectópica como motivo para entrar e ser digitalizados”, disse ela.
A NIFLA não respondeu a vários pedidos de comentário.
Os materiais de treinamento da NIFLA apresentados na reunião e obtidos pela NBC Information dizem que esses serviços de saúde criam “pontos de acesso” para “ajudar a evitar gestações não intencionais e intervir na vida de indivíduos que são mais vulneráveis ao aborto”.
De acordo com o Faculdade Americana de Obstetras e GinecologistasCentros de gravidez em crise “se representam como clínicas legítimas de saúde reprodutiva que prestam atendimento a pessoas grávidas, mas na verdade pretendem dissuadir as pessoas de acessar certos tipos de assistência médica reprodutiva, incluindo cuidados com o aborto e até opções contraceptivas”.
“Como a ideologia religiosa dos proprietários e funcionários desses centros tem prioridade sobre a saúde e o bem-estar das mulheres que buscam cuidados nesses centros, as mulheres não recebem informações clínicas abrangentes, precisas e baseadas em evidências sobre todas as opções disponíveis”, diz um artigo publicado no American Medical Association Journal of Ethics.
Durante o painel da NIFLA, advogados e um médico participante aconselharam os centros contra as mulheres que suspeitam de ter gestações ectópicas.
Depois de ser perguntado por um membro da platéia sobre a digitalização de uma mulher com baixos níveis de HCG, o hormônio produzido pela placenta durante a gravidez, um médico pediu a esse membro da platéia que afaste a mulher e fosse vista por seu médico.
A gonadotrofina coriônica humana, ou HCG, é coloquialmente conhecida como hormônio da gravidez. De acordo com a clínica de ClevelandOs níveis de HCG aumentam após a concepção e continuam a subir até cerca de 10 semanas até a gravidez. Os níveis de HCG baixos ou em declínio podem indicar um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica.
“Não estou digitalizando. Se você tem um nível baixo assim, pode ser uma gravidez precoce, mas esse é um dos sinais cardinais de ectópico e um dos sinais cardinais de aborto, lentamente aumentando a HCG. Por favor, não”, disse o médico. “Ela já tem um provedor. Deixe -o de volta neles.”
“Ela deveria voltar ao seu provedor”, acrescentou um representante authorized.
Outro deck de slide da cúpula, intitulado “Bonding: o impacto do ultrassom pré -natal”, aconselhou os participantes sobre “palavras a serem evitadas para redução de risco authorized” durante um ultrassom. As palavras listadas são “boas”, “finas”, “okay”, “regular” e “perfeito”.
Preocupações sobre leis federais de privacidade
Durante o painel, um advogado abordou outra controvérsia enfrentada pelos centros: leis federais de privacidade de saúde. Embora alguns centros de gravidez em crise ofereçam cuidados pré -natais limitados ou serviços ginecológicos, geralmente são funcionários por voluntários e não estão vinculados às leis federais de privacidade de saúde. No entanto, muitos deles declaram em suas políticas de privacidade que eles cumprem a Lei Federal de Portabilidade e Portabilidade de Saúde, conhecida como HIPAA. A NBC Information relatou anteriormente sobre cartas aos procuradores -gerais do estado sobre possíveis questões de privacidade em torno dos centros anunciando seus serviços como “compatível com a HIPAA”.
Na reunião do NIFLA, os representantes reconheceram as preocupações com a privacidade.
“Existe esse movimento para não dizer HIPAA, e eu finalmente consegui que todo mundo solete certo. Então, estou meio chateado”, disse um dos advogados do painel. “Queremos que você cumpra essas políticas, mas não se anuncie como compatível com HIPAA”.
Debra Rosen, diretora executiva do Grupo de Advocacia Reprodutive Well being and Freedom Watch, disse que essa abordagem pode ser enganosa.
“As clínicas de gravidez não regulamentadas se disfarçam de instalações médicas, não são entidades cobertas sob a HIPAA e, durante décadas, recuaram vigorosamente contra as formas mais básicas de responsabilidade”, disse Rosen. “As mulheres em todo o país enfrentam danos reais à medida que essas clínicas marginais as prendem entre ilusões de confidencialidade e as proteções legais reais que recebem. Essa lacuna perigosa exige ação legislativa”.
Requisitos estaduais para ultrassom
Enquanto o seminário guiou os participantes a exercer cautela em torno de gestações ectópicas para evitar a responsabilidade authorized, os representantes da NIFLA também descreveram a oposição da organização aos esforços legislativos em alguns estados para fortalecer os requisitos de licenciamento em torno dos ultrassom, mencionando projetos de lei introduzidos em Indiana e Nova Jersey Isso exigiria que os ultrassom fosse realizada apenas por profissionais de saúde licenciados. Enquanto os centros de gravidez empregam algum pessoal médico, grande parte do trabalho realizado é através de voluntários, alguns sem formação médica.
“Alguns deles podem ser bastante prejudiciais para os centros”, disse um representante. “Então, queremos ter certeza de que, se você ouvir quaisquer contas em seus estados, queremos saber sobre isso e queremos ajudá -lo com isso.”
Uma representante do Estado de Indiana, Democrata Maureen Bauer, disse que apresentou o projeto em resposta a uma gravidez ectópica que foi perdida em um centro de gravidez em crise.
“É por isso que arquivei o HB 1094 para exigir licenciamento para quem opera uma máquina de sonograma em Indiana”, ela escreveu em um Postagem do Facebook“Para garantir que não tenhamos mais histórias trágicas, como a jovem estudante da IUSB que perdeu seu filho e sua capacidade de ter filhos no futuro devido a uma histerectomia necessária, porque a pessoa que lhe forneceu um ultrassom em um centro de gravidez em crise não identificou sua gravidez ectópica”.
